老年慢性病患者的心理特点及护理
【摘要】探讨老年人的心理特征， 并进行相应的病情观察与护理， 使老年病人以最佳的心理状态接受治疗及护理， 使患者早日从病痛中解脱出来。
【关键词】老年人；心理护理；慢性病
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0165-01
随着社会发展，生活水平的不断提高，人类的平均寿命也随之延长，我国目前正逐步进入老龄化社会。由于人口的老龄化与不健康的生活行为方式等因素，慢性病增加成为一种全球趋势。其中，由于老年人生理功能和代谢发生变化，老年慢性病患的增加也不容忽视，这就要求我们护理人员在临床护理中必须了解老年人各方面的情况，不仅要帮助患者维护机体健康，更要维护心理的健康。本研究通过对32例老年病人的护理，取得满意效果。
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 对象
选择延边大学附属医院高干病房32例老年慢性病人，其中男23例，女9例，年龄60～86岁，平均73岁。
1.2 护理方法
护理人员利用护理、治疗的一切机会，根据老年人性格的不同采取针对性的护理与指导。
2 结果
32例老年人经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗及护理。
3 讨论
3.1 老年人的心理变化特点
3.1.1 机体逐渐衰性变异，导致情绪消沉
, http://www.100md.com 3.1.2 感情脆弱，易于受损
3.1.3 孤独寂寞，不服老，不被他人理解
3.1.4 对周围事物猜疑心理重
3.1.5 对于疾病及死亡的恐惧心理增加
3.1.6 依赖心理：药物依赖，家属、医务人员依赖，周围环境依赖
3.2 护理
3.2.1 基础护理
(1)根据医嘱使用药物，合理安排顺序，调节输液速度。观察静脉输液部位有无肿胀、疼痛、管道是否通畅，注意观察用药后的反应。由于老年人各种脏器功能均降低，反应迟钝，加上合并有不同程度的慢性疾病，对病情观察应加密切，稍有疏忽，常可造成不可挽回的后果。
, 百拇医药
(2)老年患者多伴有慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等， 指导患者做深呼吸，掌握正确的排痰方法。对于久病体弱，咳嗽无力老年患者，护士应给予翻身拍背，避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈。对于全身衰竭合并严重疾病而长期卧床者，应将床头抬高30～50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
(3)排便失禁是老年患者的最常见并发症，当老年人经历了排便习惯丧失后，经常出现意志消沉、抑郁、孤僻等现象，对自己失去信心，护理人员对此患者应采取启发、开导等方法消除患者顾虑及紧张情绪，使其配合治疗和护理。对昏迷、瘫痪者，经常给予患者被动活动，按摩或针灸治疗，预防肌萎缩，促进恢复，树立自信心。长期卧床、大小便失禁是病房空气污染的重要原因，一般每天给予自然通风，清洁空气，保持床单整洁、干燥。冬天限制人员出入，注意保暖，给患者更换尿布、翻身、拍背，进行治疗时尽量少暴露患者，病室温度保持在20℃～ 24℃。
, 百拇医药
(4)在为老年患者进行治疗时一定要技术熟练，操作动作轻柔，尽量减少病人痛苦，当老人病情恶化时，应沉着，不可惊慌失措。因此我们护理人员平时应注重基本功的训练，护理技术精益求精，有娴熟的护理操作操作能力，患者的信任往往是建立在护士的举手投足之间，而护士过硬的技术操作能力创造和谐的护患关系，可提高患者的满意和护理质量，相反可带来不必要的痛苦，引起不必要的医患纠纷，力争操作无误准确，迅速实施各种治疗措施，取得患者的认可。
(5)加强老年患者恢复期的自由活动，指导他们起居有规律，保证充足的睡眠，从事于身心有益的活动，培养广泛的兴趣，如听音乐、养花、书法、绘画、打太极拳等，以改善其生理功能。
3.2.2 饮食护理
老年人大多脾胃功能减弱，应饮食清淡，易消化的食品，要适当多吃一些富含蛋白质的食品，应强调粗细搭配，同时还应摄取定量的钙、铁和多种维生素，饥饱适宜。因不同疾病，其调养方针也不同，所以最好按医生的指导改变不良的生活习惯和饮食结构。
, 百拇医药
3.2.3 心理护理
(1)语言交流：注意语言艺术，维护老年人的自尊心。①对老年人介绍病情时，要语言亲切，态度谨慎诚恳，不能搪塞，以免发生猜疑。②尊重老人的的人格，病人在治疗期间如有隐私，应做好保密工作，对其合理要求及时解决，不合理的要认真解释。③注意声音和语调的运用。要掌握声音的大小。语调柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用简洁明了的语言表达自己的意思，不可模棱两可，应用医学俗语。④重视对方的称呼：许多老干部离休后，由于疾病的困扰和离休带来的负面影响，产生了失落感、孤独感、恐惧感，因此与老干部接触时，称呼要得当，使对方得到心理上满足。⑤对于性格内向、沉默寡言的患者，应以亲切的语言、耐心地引导、鼓励患者说话，可以从患者的日常爱好或兴趣入手，然后切入正题。
(2)非语言交流：老年人由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。①温和的面部表情可给患者安全感。护士的面部表情因情况而灵活运用 一般情况下常用微笑，它具有很大的勉励力、感染力，患者视之友善、轻松信任感，能有效地缩短双方距离，给对方留下美好的感受，从而形成融洽的交往氛围。对不同场合的不同情况，能用微笑接纳对方可反映出本人良好的修养，待人的至诚。在焦虑患者面前，表情轻松自如、大方；在痛苦不堪的患者面前， 表现出温和、慈祥、同情；在抢救重患者时，面部表情要专注，不应微笑。患者会时常观察护士的面部表情，因此护士因尽力控制一些会给患者造成伤害的表情，如厌恶、敌意等。②要有热情、亲切的目光，给患者以鼓励与爱护，热情亲切的注视是对患者的爱护和鼓励，不注视是冷淡的表现。作为护士无论自然情况如何，专注和充满热情的目光，都能使产生一种友善的感觉与 亲切的印象，护士微笑的面容、平静的目光柔和的声调，同情和关心的态度，这些可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，使患者主动自觉地配合治疗和护理，从而缩短护患之间的距离。③通过亲切的触摸对患者进行良好的心理护理，护士为生活不能自理的患者翻身、扣背、按摩，患者可产生温暖和亲切感，使患者增加安全感。④规范的仪表给患者以信任感，护士的仪表往往使患者产生很强烈的视觉反应，雅致的端庄仪表、适度的整洁之淡妆体现护士的严谨与认真，会使患者产生信任感，安全感及受尊重的感受，如果浓妆艳抹、佩戴大耳环、白色工作服脏污或缺个扣子，这是一种无形的刺激，会引起患者的反感，影响护患关系，从而影响治疗护理的效果。
, 百拇医药
总之，护理人员要不断的加强自身修养，必须具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理操作技术，还要加强对护理新理论、新知识的学习，要了解有关心理、伦理等方面的知识，加强情感交流的技能，接待每一位老年病人都应热忱，积极，能舍身处地的为老年人考虑，理解老人的感受，语言亲切和蔼，让病人有在家的感觉，禁忌生、硬，冷、态度，全心全意护理每一位老人，及时发现问题， 最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属感的需要。
参考文献：
[1] 肖霞 陈华 干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究[J].护理研究,2009,23 (4A):870- 872.
[2] 赵淑慧 潘秀贞 长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2(9)：822- 823.
[3] 黄建平 仪表态势语言在护患沟通中的应用[J].现代医药卫生，2003，14(9)：1328., 百拇医药(黄今福)
【关键词】老年人；心理护理；慢性病
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0165-01
随着社会发展，生活水平的不断提高，人类的平均寿命也随之延长，我国目前正逐步进入老龄化社会。由于人口的老龄化与不健康的生活行为方式等因素，慢性病增加成为一种全球趋势。其中，由于老年人生理功能和代谢发生变化，老年慢性病患的增加也不容忽视，这就要求我们护理人员在临床护理中必须了解老年人各方面的情况，不仅要帮助患者维护机体健康，更要维护心理的健康。本研究通过对32例老年病人的护理，取得满意效果。
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 对象
选择延边大学附属医院高干病房32例老年慢性病人，其中男23例，女9例，年龄60～86岁，平均73岁。
1.2 护理方法
护理人员利用护理、治疗的一切机会，根据老年人性格的不同采取针对性的护理与指导。
2 结果
32例老年人经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗及护理。
3 讨论
3.1 老年人的心理变化特点
3.1.1 机体逐渐衰性变异，导致情绪消沉
, http://www.100md.com 3.1.2 感情脆弱，易于受损
3.1.3 孤独寂寞，不服老，不被他人理解
3.1.4 对周围事物猜疑心理重
3.1.5 对于疾病及死亡的恐惧心理增加
3.1.6 依赖心理：药物依赖，家属、医务人员依赖，周围环境依赖
3.2 护理
3.2.1 基础护理
(1)根据医嘱使用药物，合理安排顺序，调节输液速度。观察静脉输液部位有无肿胀、疼痛、管道是否通畅，注意观察用药后的反应。由于老年人各种脏器功能均降低，反应迟钝，加上合并有不同程度的慢性疾病，对病情观察应加密切，稍有疏忽，常可造成不可挽回的后果。
, 百拇医药
(2)老年患者多伴有慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等， 指导患者做深呼吸，掌握正确的排痰方法。对于久病体弱，咳嗽无力老年患者，护士应给予翻身拍背，避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈。对于全身衰竭合并严重疾病而长期卧床者，应将床头抬高30～50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
(3)排便失禁是老年患者的最常见并发症，当老年人经历了排便习惯丧失后，经常出现意志消沉、抑郁、孤僻等现象，对自己失去信心，护理人员对此患者应采取启发、开导等方法消除患者顾虑及紧张情绪，使其配合治疗和护理。对昏迷、瘫痪者，经常给予患者被动活动，按摩或针灸治疗，预防肌萎缩，促进恢复，树立自信心。长期卧床、大小便失禁是病房空气污染的重要原因，一般每天给予自然通风，清洁空气，保持床单整洁、干燥。冬天限制人员出入，注意保暖，给患者更换尿布、翻身、拍背，进行治疗时尽量少暴露患者，病室温度保持在20℃～ 24℃。
, 百拇医药
(4)在为老年患者进行治疗时一定要技术熟练，操作动作轻柔，尽量减少病人痛苦，当老人病情恶化时，应沉着，不可惊慌失措。因此我们护理人员平时应注重基本功的训练，护理技术精益求精，有娴熟的护理操作操作能力，患者的信任往往是建立在护士的举手投足之间，而护士过硬的技术操作能力创造和谐的护患关系，可提高患者的满意和护理质量，相反可带来不必要的痛苦，引起不必要的医患纠纷，力争操作无误准确，迅速实施各种治疗措施，取得患者的认可。
(5)加强老年患者恢复期的自由活动，指导他们起居有规律，保证充足的睡眠，从事于身心有益的活动，培养广泛的兴趣，如听音乐、养花、书法、绘画、打太极拳等，以改善其生理功能。
3.2.2 饮食护理
老年人大多脾胃功能减弱，应饮食清淡，易消化的食品，要适当多吃一些富含蛋白质的食品，应强调粗细搭配，同时还应摄取定量的钙、铁和多种维生素，饥饱适宜。因不同疾病，其调养方针也不同，所以最好按医生的指导改变不良的生活习惯和饮食结构。
, 百拇医药
3.2.3 心理护理
(1)语言交流：注意语言艺术，维护老年人的自尊心。①对老年人介绍病情时，要语言亲切，态度谨慎诚恳，不能搪塞，以免发生猜疑。②尊重老人的的人格，病人在治疗期间如有隐私，应做好保密工作，对其合理要求及时解决，不合理的要认真解释。③注意声音和语调的运用。要掌握声音的大小。语调柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用简洁明了的语言表达自己的意思，不可模棱两可，应用医学俗语。④重视对方的称呼：许多老干部离休后，由于疾病的困扰和离休带来的负面影响，产生了失落感、孤独感、恐惧感，因此与老干部接触时，称呼要得当，使对方得到心理上满足。⑤对于性格内向、沉默寡言的患者，应以亲切的语言、耐心地引导、鼓励患者说话，可以从患者的日常爱好或兴趣入手，然后切入正题。
(2)非语言交流：老年人由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。①温和的面部表情可给患者安全感。护士的面部表情因情况而灵活运用 一般情况下常用微笑，它具有很大的勉励力、感染力，患者视之友善、轻松信任感，能有效地缩短双方距离，给对方留下美好的感受，从而形成融洽的交往氛围。对不同场合的不同情况，能用微笑接纳对方可反映出本人良好的修养，待人的至诚。在焦虑患者面前，表情轻松自如、大方；在痛苦不堪的患者面前， 表现出温和、慈祥、同情；在抢救重患者时，面部表情要专注，不应微笑。患者会时常观察护士的面部表情，因此护士因尽力控制一些会给患者造成伤害的表情，如厌恶、敌意等。②要有热情、亲切的目光，给患者以鼓励与爱护，热情亲切的注视是对患者的爱护和鼓励，不注视是冷淡的表现。作为护士无论自然情况如何，专注和充满热情的目光，都能使产生一种友善的感觉与 亲切的印象，护士微笑的面容、平静的目光柔和的声调，同情和关心的态度，这些可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，使患者主动自觉地配合治疗和护理，从而缩短护患之间的距离。③通过亲切的触摸对患者进行良好的心理护理，护士为生活不能自理的患者翻身、扣背、按摩，患者可产生温暖和亲切感，使患者增加安全感。④规范的仪表给患者以信任感，护士的仪表往往使患者产生很强烈的视觉反应，雅致的端庄仪表、适度的整洁之淡妆体现护士的严谨与认真，会使患者产生信任感，安全感及受尊重的感受，如果浓妆艳抹、佩戴大耳环、白色工作服脏污或缺个扣子，这是一种无形的刺激，会引起患者的反感，影响护患关系，从而影响治疗护理的效果。
, 百拇医药
总之，护理人员要不断的加强自身修养，必须具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理操作技术，还要加强对护理新理论、新知识的学习，要了解有关心理、伦理等方面的知识，加强情感交流的技能，接待每一位老年病人都应热忱，积极，能舍身处地的为老年人考虑，理解老人的感受，语言亲切和蔼，让病人有在家的感觉，禁忌生、硬，冷、态度，全心全意护理每一位老人，及时发现问题， 最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属感的需要。
参考文献：
[1] 肖霞 陈华 干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究[J].护理研究,2009,23 (4A):870- 872.
[2] 赵淑慧 潘秀贞 长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2(9)：822- 823.
[3] 黄建平 仪表态势语言在护患沟通中的应用[J].现代医药卫生，2003，14(9)：1328., 百拇医药(黄今福)
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